PDFSource

Diabetes Gestacional 2022 PDF

Diabetes Gestacional 2022 PDF Download

Diabetes Gestacional 2022 PDF Download for free using the direct download link given at the bottom of this article.

Diabetes Gestacional 2022 PDF Details
Diabetes Gestacional 2022
PDF Name Diabetes Gestacional 2022 PDF
No. of Pages 7
PDF Size 0.48 MB
Language English
CategoryEspañol | Spanish
Source sego.es
Download LinkAvailable ✔
Downloads51
If Diabetes Gestacional 2022 is a illigal, abusive or copyright material Report a Violation. We will not be providing its PDF or any source for downloading at any cost.

Diabetes Gestacional 2022

Hola chicos, si están buscando Diabetes Gestacional 2022 PDF, están en la página correcta. La definición de diabetes mellitus gestacional (DMG) es cualquier grado de intolerancia a la glucosa con inicio o primera detección durante el embarazo. GDM se puede clasificar como A1GDM y A2GDM. La diabetes gestacional que se maneja sin medicación y responde a la terapia nutricional se clasifica como diabetes gestacional controlada por dieta (DMG) o A1GDM. Por el contrario, la diabetes gestacional manejada con medicación para lograr un control glucémico adecuado se clasifica como A2GDM.

La diabetes gestacional es una enfermedad que se desarrolla durante el segundo y tercer trimestre del embarazo, caracterizada por una marcada resistencia a la insulina secundaria a la liberación de hormonas placentarias. Esta actividad arroja luz sobre la etiología, epidemiología, fisiopatología, tratamiento, complicaciones y pronóstico para los integrantes del equipo interprofesional que maneja pacientes con diabetes gestacional.

Diabetes Gestacional 2022 PDF – Visión general

  • Identificar la etiología de la diabetes gestacional.
  • Revisar la evaluación de la diabetes gestacional.
  • Resuma las opciones de tratamiento y control disponibles para la diabetes gestacional.
  • Resumir las estrategias del equipo interprofesional para mejorar la coordinación de la atención y la comunicación para promover la diabetes gestacional y mejorar los resultados.

Diabetes gestacional: detección, diagnóstico y tratamiento – Introduction

La definición de diabetes mellitus gestacional (DMG) es cualquier grado de intolerancia a la glucosa con inicio o primera detección durante el embarazo. GDM se puede clasificar como A1GDM y A2GDM. La diabetes gestacional es la diabetes gestacional controlada por dieta (DMG) o A1GDM, manejada sin medicación y que responde a la terapia nutricional. Por otro lado, la diabetes gestacional manejada con medicación para lograr un control glucémico adecuado es A2GDM.

Históricamente, la detección de la diabetes gestacional implicaba evaluar el historial de las pacientes, los resultados médicos obstétricos anteriores y los antecedentes familiares de diabetes mellitus tipo 2. Aunque útil, no era apropiado. Este método de detección no logró identificar a aproximadamente la mitad de las mujeres embarazadas con DMG. Un importante estudio realizado en 1973 sugirió el uso de una prueba de tolerancia oral a la glucosa de 50 g durante 1 hora como prueba de detección de diabetes gestacional; Es un método de detección muy confiable y se utiliza como método de detección de DMG durante el embarazo para aproximadamente el 95 % de los obstetras en los Estados Unidos. En 2014, el Grupo de trabajo de servicios preventivos de EE. UU. recomendó la detección de DMG en todas las mujeres embarazadas a las 24 semanas de gestación.

Gestational Diabetes – Etiology

La etiología de la diabetes gestacional está claramente relacionada con 1) la disfunción de las células beta pancreáticas o la respuesta tardía de las células beta a los niveles glucémicos, y 2) una marcada resistencia a la insulina secundaria a la liberación de hormonas placentarias. El lactógeno placentario humano es la principal hormona relacionada con el aumento de la resistencia a la insulina en la DMG. Otras hormonas relacionadas con el desarrollo de esta enfermedad son la hormona del crecimiento, la prolactina, la hormona liberadora de corticotropina y la progesterona, estas hormonas contribuyen a la estimulación de la resistencia a la insulina y la hiperglucemia en el embarazo.

Se han informado algunos de los factores de riesgo clínicos para el desarrollo de diabetes gestacional. Esos factores clínicos incluyen :

  • Aumento del peso corporal (índice de masa corporal superior a 25)
  • disminución de la actividad física
  • familiar de primer grado con diabetes mellitus
  • Historia previa de diabetes gestacional o recién nacido con macrosomía, enfermedades metabólicas concomitantes como hipertensión
  • HDL bajo
  • 250. triglicéridos más altos
  • síndrome de ovario poliquístico
  • Hemoglobina A1C 5.7. más que
  • prueba anormal de tolerancia oral a la glucosa
  • Cualquier marcador significativo de resistencia a la insulina (acantosis nigricans)
  • Historial médico pasado de enfermedades del corazón.

Epidemiology

La diabetes gestacional afecta aproximadamente del 2 al 10% de los embarazos en los Estados Unidos.

Las mujeres con diabetes gestacional (DMG) tienen un riesgo 35 a 60 % mayor de desarrollar diabetes entre 10 y 20 años después del embarazo.

Pathophysiology

El lactógeno placentario humano es una hormona liberada por la placenta durante el embarazo. Posee una estructura comparable a la hormona del crecimiento e induce cambios metabólicos significativos durante el embarazo para apoyar el mantenimiento del estado nutricional del feto. Esta hormona es capaz de provocar cambios y modificaciones en los receptores de insulina. Las siguientes variaciones moleculares tienen vínculos con la captación de glucosa en los tejidos periféricos: 1) alteración molecular del receptor de insulina de la subunidad beta, 2) fosforilación reducida de la tirosina quinasa, 3) remodelación del sustrato del receptor de insulina-1 y fosfatidilinositol 3-en fosfatidilinositol. quinasa

Los altos niveles maternos de glucosa atraviesan la placenta y producen hiperglucemia fetal. El páncreas fetal se estimula en respuesta a la hiperglucemia. Las propiedades anabólicas de la insulina inducen a que el tejido fetal crezca a un ritmo mayor. [3]

Hay informes de que un índice de masa corporal alto y la obesidad pueden provocar una inflamación de bajo grado. La inflamación crónica induce la síntesis de ácido xanturénico, que se asocia con el desarrollo de prediabetes y diabetes mellitus gestacional.

Evaluation

Se hacen recomendaciones para verificar la diabetes gestacional entre las semanas 24 y 28 del embarazo con una prueba de provocación de glucosa oral de 50 g durante 1 hora. Si los valores son anormales, mayores o iguales a 130 mg/dL (7,22 mmol/L), o mayores o iguales a 140 mg/dL (7,77 mmol/L), una prueba de confirmación con un IS de 100 g, una prueba de tolerancia oral a la glucosa de 3 horas con los siguientes valores: primera hora mayor a 180 mg/dL, segunda hora mayor a 155 mg/dL, tercera hora mayor a 140 mg/dL. La presencia de dos o más resultados anormales establece el diagnóstico de diabetes gestacional.

La ADA recomienda considerar una estrategia de detección para detectar diabetes pregestacional o diabetes mellitus gestacional temprana en todas las mujeres con sobrepeso u obesidad y que tengan uno o más de los siguientes factores de riesgo:

  • la inactividad física,
  • familiar de primer grado con diabetes
  • raza o etnia de alto riesgo
  • Ha dado a luz previamente a un bebé que pesa 4000 gramos o más
  • Primera diabetes gestacional, presión arterial alta
  • Nivel de HDL inferior a 35 mg/dL
  • 250 mg/dL. más alto que el nivel de triglicéridos
  • mujeres con síndrome de ovario poliquístico
  • Hemoglobina A1c superior al 5,7 %
  • prueba de intolerancia a la glucosa
  • alteración de la glucosa en ayunas
  • antecedentes de enfermedades del corazón
  • Otras condiciones clínicas asociadas con la resistencia a la insulina
  • La Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA, por sus siglas en inglés) señala que la medición de la hemoglobina A1c se puede usar, pero puede que no sea adecuada para usar sola debido a su menor sensibilidad que la prueba de tolerancia a la glucosa oral.

El aCG de glucosa en sangre en el embarazo es glucosa plasmática en ayunas por debajo de 95 mg/dL, 1 hora posprandial por debajo de 130-140 mg/dL, 2 horas posprandial por debajo de 120 mg/dL.

En el posparto, de 24 a 72 horas después del parto, se recomienda monitorear los niveles de glucosa. A medida que mejora la resistencia a la insulina después de la extracción de la placenta, puede ayudar a reducir la insulina o los agentes hipoglucemiantes. La terapia glucémica apuntará a lograr un nivel de glucosa euglucémica. De 4 a 12 semanas después del parto, se recomienda una prueba de tolerancia a la glucosa oral de 75 g para descartar la posibilidad de desarrollar diabetes tipo 2.

History and Physical

Los resultados obstétricos médicos anteriores y los antecedentes familiares de diabetes mellitus tipo 2 son componentes importantes de la historia de la DMG. Las características clínicas de la diabetes mellitus gestacional pueden variar. El aumento de peso desproporcionado, la obesidad y el IMC elevado pueden ser síntomas sugestivos. El diagnóstico se establece mediante pruebas de laboratorio a las 24 a 28 semanas de embarazo.

Existen informes de que la edad gestacional cuando se desarrolla el DSM afecta los resultados del embarazo.

Treatment

El control de la diabetes gestacional comienza con la modificación de la dieta, el ejercicio y las medidas no farmacológicas, como el control de la glucosa. La ADA recomienda el asesoramiento nutricional por parte de un dietista registrado y el desarrollo de un plan individualizado basado en el IMC de los pacientes. En algunos entornos en los que los dietistas no son competentes, los médicos pueden brindar recomendaciones basadas en tres conceptos nutricionales clave: asignación de calorías, distribución de calorías e ingesta de carbohidratos.

La cantidad recomendada de ejercicio en GDM es de 30 minutos de ejercicio aeróbico de intensidad moderada al menos cinco días a la semana, o un mínimo de 150 minutos por semana.

Si el control glucémico del paciente no es adecuado a pesar de una óptima adherencia a la dieta y al ejercicio, se recomienda iniciar tratamiento farmacológico. La primera línea de tratamiento de la ADA para la DMG es la insulina. La terapia con insulina se considera la terapia estándar para el control de la diabetes gestacional cuando no se pueden lograr niveles adecuados de glucosa con dieta y ejercicio.

La insulina puede ayudar a lograr un control metabólico apropiado, y se agrega al manejo si la glucosa en sangre en ayunas es mayor o igual a 95 mg/dL, si el nivel de glucosa de 1 hora es mayor o igual a 140 mg/dL, o si el El nivel de glucosa a las 2 horas es superior a 120 mg/dL.

Los agentes hipoglucemiantes orales, metformina y gliburida, se utilizan cada vez más en mujeres con diabetes gestacional, a pesar de no contar con la aprobación de la FDA. La gliburida se puede iniciar con una dosis de 2,5 mg y la dosis máxima es de 20 mg. La terapia con metformina debe comenzar con una dosis de 500 mg y la dosis máxima es de 2500 mg.

La dosis de insulina basal se puede calcular utilizando la fórmula del peso del paciente, 0,2 unidades/kg/día. Si los niveles de glucosa en sangre están elevados después de una comida, se puede recetar insulina de acción rápida o insulina regular antes de las comidas, comenzando con 2 a 4 unidades de dosificación.

En el primer trimestre, el requerimiento diario total de insulina es de 0,7 unidades/kg/día, en el segundo trimestre es de 0,8 unidades/kg/día y en el tercer trimestre es de 0,9 a 1,0 unidades/kg/día.

El paciente debe dividir la dosis diaria total de insulina en dos mitades; La mitad se administra a la hora de acostarse como insulina basal y la otra mitad se divide entre tres comidas y se administra antes de las comidas como insulina regular o de acción rápida.

Aquí puede descargar gratis Diabetes Gestacional 2022 PDF haciendo clic en el enlace que figura a continuación.


Diabetes Gestacional 2022 PDF Download Link

Report a Violation
If the download link of Gujarat Manav Garima Yojana List 2022 PDF is not working or you feel any other problem with it, please Leave a Comment / Feedback. If Diabetes Gestacional 2022 is a copyright, illigal or abusive material Report a Violation. We will not be providing its PDF or any source for downloading at any cost.

Leave a Reply

Your email address will not be published.